一名70歲的已婚男性,過去無精神科或內外科疾病的病史,55歲工作退休後,與太太共同生活,作息規律,可打理家務,也可從事股票投資。69歲時,太太觀察其逐漸出現記憶力下降,言談間重複過去的事件,煮飯鹹淡調整能力變差,會忘記加鹽,並出現被害妄想,覺得有人偷了自己的手錶,還誇大妄想擁有千億財產要購買房產等,經檢查發現原來是受到神經性梅毒感染導致行為退化與精神症狀。
替該患者診治的台北市立聯合醫院松德院區精神科醫師黃卓尹表示,該男於住院期間言談鬆散難理解、記憶力差、不願洗澡、不願服藥,時而情緒高亢、話多、伴有誇大妄想,表示自己擁有千億、欲購買房產等。助聽器此個案的失智病程進展快速,在病程初期即出現除了記憶外的其他認知功能缺損,且合併有高亢情緒、人格改變和妄想等症狀,臨床表現較不似典型阿茲海默症,再加上梅毒血清學的檢查結果,因此臨床判斷為神經性梅毒應是他退化的重要原因。經過藥物調整和感染問題的處理,行為與精神症狀可相對穩定後出院。
助聽器推薦目前民眾對於失智症的認識程度越來越高,尤其以阿茲海默症這類以記憶功能減損為表現的退化性失智最為熟悉。不過,引發失智現象的病因其實相當多元。黃卓尹說明,無論是腦血管梗塞和出血(即中風)、腦傷、腫瘤、感染或其他內分泌問題,都有可能導致失智症狀,且這些部分原因是可以經過治療改善的。因此,臨床上須先找出可能導致失智現象的可逆因素,才能有機會對症下藥,改善患者的認知功能。
很多人對於聽力退化的接受程度,遠遠不如視力退化。助聽器價格要說服長輩願意配戴助聽器真的是一大難題,而且即使配好了助聽器、助聽器推薦、助聽器價格,也可能因為在意他人眼光以及習慣問題等等,最後又退回去原點,其實助聽器、助聽器推薦、助聽器價格的適應期,遠比眼鏡來的困難,也來得長。因為不只有生理適應上的問題,還有心理因素的影響,就心理層面來說,有別於戴眼鏡的人口較多,且年齡層橫跨了各個世代,助聽器、助聽器推薦、助聽器價格則多半是銀髮族配戴較多,所以很多老人家會覺得配戴助聽器、助聽器推薦、助聽器價格「很明顯」,覺得一旦戴上助聽器就是承認「自己老了」,產生排斥感,所以挑選助聽器、助聽器推薦、助聽器價格時,許多人都是希望「越不明顯越好」。除了挑選隱密、小巧的款式外,也會用頭髮或是帽子遮掩,反而讓助聽器的效果大打折扣,久了乾脆就「技巧性遺忘」,在生理因素上,也因為助聽器的設計巧小,多數長輩手指不靈活,無法順利配戴就會失去耐心,或是因為耳朵流汗、潮濕,配戴助聽器易滑落或是造成過敏、耳道皮膚紅腫等問題,如果再加上長輩沒有定期清理耳道的習慣,長期下來也會影響助聽器的效果,種種因素都會降低長輩配戴的意願,進而認為助聽器沒有用、不好用就乾脆不用,讓助聽器、助聽器推薦、助聽器價格無用武之地,其實挑選助聽器有幾個注意事項,除了考量助聽器價格之外,也可以從使用需求方面來思考,更能減緩長輩的適應期。
黃卓尹指出,神經性梅毒係指梅毒螺旋體在感染人體的早期未接受治療,長期潛伏於人體,而逐漸侵犯到中樞或週邊神經系統,而造成一連串的神經學症狀。其臨床表現相當多元,可能影響運動功能、知覺、情緒、和認知功能等,部分個案會有似失智的表現。一旦確診後,需以抗生素(盤尼西林)治療,然神經學症狀的改善程度則因人而異。
因此,從上述個案的經驗,黃卓尹提醒,對於失智症狀的表現不應輕忽。即早至神經內科或精神科就診,讓醫師做完整評估和身體檢查,找出可以處理的病因。